Hipotireoidismo de Hashmoto e Vitamina D

 

 

As doenças autoimunes da tireoide, incluindo Hipotireoidismo de Hashmoto e Doença de Gravis (hipertireoidismo), são as doenças autoimunes específicas de órgãos mais comuns. Estas são doenças resultantes de uma combinação de predisposição genética e fatores ambientais (iodo, selênio, medicamentos, irradiação, tabagismo, infecções, stress, etc.), caracterizadas por infiltração de células imunológicas no interior do corpo.

 

A tireoidite autoimune crônica, ou tireoidite de Hashmoto (TH), possui uma incidência de 0,3 a 1,5 casos por 1.000 pessoas, sendo a principal causa de hipotireoidismo em áreas repletas de iodo. É uma doença autoimune típica mediada por células imunológicas T, caracterizada por bócio difuso (aumento do tamanho da glândula), presença de anticorpos antiperoxidase tireoidiana (anti-TPO) e/ou antitireoglobulina (anti-Tg) no soro, grau variável de hipofunção tireoidiana e infiltração intratireoidiana de linfócitos B e T com predomínio do subtipo T helper CD4+ tipo 1 (Th1). O que isto significa? Que células imunológicas produzidas por nós mesmos começam a atacar a tireoide.

 

Apesar de muitas pesquisas sobre sua imunopatologia, a TH continua sendo uma doença incurável e de natureza imprevisível, muitas vezes levando à destruição linfocítica da glândula tireoide e à necessidade de reposição hormonal da tireoide para o resto da vida o entanto, alguns estudos mostraram que intervenções dentro de fatores de risco modificáveis podem melhorar os resultados imunológicos e clínicos em pacientes com TH. Isto inclui, entre outras coisas, mudanças na dieta, controle do estresse, suplementação de selênio e suplementação de vitamina D.

 

A vitamina D desempenha um papel significativo na modulação do sistema imunológico, melhorando a resposta imune inata (aquele que nasce com a gente), enquanto exerce uma ação inibitória no sistema imunológico adaptativo (aquele que vamos construindo ao longo da vida). A maioria das células imunológicas compõe funções de proteção na glândula, e como exemplo, temos as células apresentadoras de antígenos, as APCs, onde a 1,25-dii-hidroxivitamina (1,25(OH)2D) inibe a expressão superficial de antígenos, e previne a diferenciação e maturação de células imunológicas conhecidas como células dendríticas DCs, bem como sua ativação e sobrevivência, levando à diminuição apresentação de antígeno e ativação de células T. Isto significa que o ataque que as células imunológicas fazem e caracterizam um aspecto autoimune na tireoide, são reduzidos na presença de vitamina D, ou seja, a tireoide se torna protegida na presença da vitamina D. A capacidade da 1,25 (OH) 2D de suprimir o sistema imunológico adaptativo promove a tolerância imunológica e parece ser benéfica para uma série de doenças autoimunes.

 Autora: Dra. Tatiany Faria
@dratatianyfaria

Referências:

1.Int J Health Sci (Qassim). 2013 Nov; 7(3): 267–275.

2.Nutrients 2023, 15(14), 3174; https://doi.org/10.3390/nu15143174